令和６年度介護職種の技能実習指導員講習

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名前
※受講証明書に記載されますので、正確にご入力ください。
名前（フリガナ）
受講履歴
※本講習での受講履歴とは、「介護職種の技能実習指導員講習」の受講になります。
　その他の技能実習指導員講習を受講されている方は、新規を選択してください。
生年月日
年
月
日
参加種別
会員番号
会員番号は「16」の後に続く番号を入力してください。
自宅住所
郵便番号
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携帯電話番号または自宅番号
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勤務先名
勤務先住所
郵便番号
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勤務先電話番号
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勤務先FAX番号
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メールアドレス（個人のアドレスを入力ください）
受講要件
※いずれか主たるもの一つを選択ください。
ご自身の資格
※いずれか主たるもの一つを選択し、下記に経験年数をご入力ください。
　また、「3.その他」をお選びの方は資格等をご入力ください。
3.その他（資格等をご入力ください）
経験年数
※数字のみ入力してください。（例）介護福祉士の経験年数10年の場合、「10」と入力してください。
ご自身の所属での役職
※いずれか主たるもの一つを選択し、下記に経験年数をご入力ください。
役職の経験年数
※数字のみ入力してください。（例）管理者の経験年数10年の場合、「10」と入力してください。
外国人介護人材の受入れについて
外国人介護人材の受入れについて、 「１．所属で受入れ 有」 と回答の方
※受入れ開始後の経過年数をご入力ください。（数字のみ入力）
外国人介護人材の指導経験について
外国人介護人材の指導経験について、 「１．指導経験 有」 と回答の方
※指導経験年数をご入力ください。（数字のみ入力）
個人情報の取扱いへの同意
1．個人情報の定義
個人情報とは、個人に関する情報であり、氏名・生年月日・住所をはじめ電話番号・メールアドレスなど、個人が識別できるものをいいます。また、組み合わせることによって個人が識別できる情報も個人情報として取り扱います。


2．個人情報を収集する目的
当法人のサービスに関する個人情報使用目的は下記となります。

・サービスに関する連絡および通知

3．個人情報の利用・提供
個人情報は前述の目的の範囲内で利用いたします。